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老年人感染了怎么办? 发烧用药要注意啥?专家圈重点:用药一定要缓,降温也要缓
发布时间:2022-12-19 14:48:01

资料图片:患者在杭州市一医院就诊时测量体温。记者 张之冰 摄

杭州日报讯 老年人如何加强自我防护?老年人如果出现了发热、咳嗽等身体不适,怎么判断是否需要上医院?针对老年患者及家属最关心的问题,浙江省医学会老年医学分会主委、浙江医院副院长陈新宇详细解答。她表示,新冠病毒疫苗接种是提高自身免疫力的最佳途径。疫苗接种在预防重症、死亡等方面具有良好的效果,老年人等脆弱人群,感染新冠病毒以后容易发展成重症、危重症甚至死亡,接种新冠疫苗的获益最大。她建议没有禁忌证、符合接种条件的老年朋友,应当尽快接种新冠疫苗,符合加强接种条件的尽快完成加强免疫。

老年人如果感染新冠 出现这几种情况要上医院

如果家里同住的人感染了新冠病毒,为减少同居老年人的感染风险,陈新宇建议:首先,减少接触,若有条件,可将感染者转移至其他住所,或用单独的房间进行隔离;家人和老人都需要注意手卫生。感染者需与家人分餐并做好餐具消毒。其次,要佩戴口罩,若必须接触时,建议双方佩戴N95(KN95)型口罩。另外,还要做好环境清洁,特别是卫生间以及经常接触的物体表面,如门把手、水龙头等。还要加强观察,老人有问题随时处理。

大部分新冠病毒感染者可以考虑居家治疗。陈新宇说,老年人是重症的高危人群,因此确诊新冠居家治疗的老年人要每日监测生命体征,如心率、血压、呼吸频率等,有心肺基础病的老年人可以同时监测指脉氧饱和度,关注精神状态、食欲、大小便等。

陈新宇建议,老人如果出现以下这些情况,要到医院评估是否需住院治疗。

首先是进行性加重的发热或呼吸道症状,或症状在好转后再次加重;有明显的肌肉酸痛;活动能力较平素下降明显,或轻微活动后即出现明显呼吸困难;胸痛或胸部压迫感、心跳加速或头晕、腹痛;新出现面部、手臂和腿部无力或活动异常,尤其是以单侧为主;大小便失禁或与喝水减少无关的尿量减少;意识状态改变,定向力障碍,出现失语、意识减退并逐步加重,出现癫痫或谵妄(谵妄是一种急性脑高级功能障碍,常由中枢神经系统疾病、药物过量或撤药反应、中毒、代谢障碍性疾病以及感染等引起);老人出现焦虑状况或情绪恶化;原有基础疾病明显加重且不能控制;基础疾病多或合并症较重的老年人要特别注意。

如果家中老人有慢阻肺和心脏病等基础疾病的,平时需要吸氧治疗的,可以准备一台制氧机。还可以准备一台指夹式血氧仪,万一感染新冠病毒可用于监测血氧饱和度,低于93%时及时就诊,千万不要觉得家里有制氧机而延误治疗。

老年人发烧后 体温越高、年龄越大 使用的药物剂量应越小

陈新宇说,感染新冠后最主要的症状是发热,如果体温大于38.5℃,老年人可能会出现浑身酸痛、头痛、肌肉乏力、食欲减退的表现,肝肾功能正常的老人,建议可以服用解热镇痛药如布洛芬,洛索洛芬,阿司匹林等非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚来降温。有的人体温在37℃多或者38℃出头,这样的情况通常推荐物理降温,用酒精或者温水去擦拭脑门、脖子、腋下、大腿根这些大动脉搏动的地方,协助散热,多饮水。

陈新宇特别提醒,老年人使用退烧药一定要缓,降温要慢。“开始用药的剂量要偏小,不是说体温越高、使用的药片越多,而是体温越高、年龄越大、使用的药物剂量应越小,这是为了避免大量服药后一次大量出汗而引发虚脱、低血压甚至休克,这对老年朋友非常重要。”她建议,老年人出现体温升高时,可以先用一个小剂量的药,比如先吃半片药看看情况,加以物理降温,同时观察患者出汗、血压情况及对药物的反应等,这样更加安全。

对于存在心脑血管病史、糖尿病的老年人,陈新宇说,使用退热药,一定要遵医嘱,避免服药后发生副作用。另外,在服用中成药方面,因为很多中成药由多类药物组成,部分中药可能有升压作用,部分中药会兴奋中枢神经,与一些西药药性叠加。“以连花清瘟这一中成药为例,药物中含有麻黄成分,具有一定的升压作用,所以高血压患者要慎用连花清瘟。”所以,陈新宇还是那句话,老人服药要谨慎再谨慎,现在咨询渠道很多,听取专科医生的建议更为稳妥。


来源:杭州日报   作者:记者 柯静 通讯员 王婷 吴婧   编辑:李佳萌
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